Nom *

Prénom *

Date de naissance

Téléphone *

E-mail *

Date et lieu de l’atelier *

Langues parlées

Pays de résidence *

Avez-vous besoin d’être logé sur place? *

Profession / Aptitudes *

Régime alimentaire particulier :

Infirmité, allergie, condition médicale particulière ? *

groupe de 2 personnes ou plus

Qu‘aimeriez-vous réaliser durant l’atelier ? *

Pour quelle (s) raison(s) souhaitez-vous participer à l’atelier ? *

Observations

0 + 4 = ?Merci de prouver que vous êtes un humain en donnant le résultat de cette opération *